Verwijsmogelijkheden en criteria:
Als huisarts heeft u een cruciale rol in de GGZ. Er staan u drie verwijsmogelijkheden ter beschikking, n.l.:
– Klachten die buiten de DSM classificatie vallen. Deze kunnen door u zelf of door de POH-GGZ worden behandeld.
– Een psychische stoornis of het vermoeden daarvan. Hierbij is een verwijzing naar de
Generalistische Basis GGZ op zijn plaats
– Complexe of risicovolle stoornissen horen thuis in de Gespecialiseerde GGZ.
U kunt dus doorverwijzen naar de GB-GGZ op basis van een psychische stoornis volgens de DSM IV (of V) of bij het vermoeden van een dergelijke stoornis.
De psycholoog in de GB-GGZ stelt de definitieve diagnose en beoordeelt samen met de cliënt welke behandeling wordt ingezet.
De verwijsbrief:
Om uw patiënt voor verzekerde zorg in aanmerking te laten komen eisen de verzekeraars dat de verwijsbrief uitgeschreven/gedateerd is vóór uw eerste gesprek met de psycholoog en dat erin staat:
– dat er (vermoedelijk) sprake is van een DSM-diagnose (en eventueel welke)
– dat het gaat om een verwijzing naar de Generalistische Basis-GGZ
– de AGB-code, adres en de handtekening van de arts
Verzekerde zorg:
Problemen uit de DSM die vergoed worden zijn o.a.:
– stemmingsstoornissen
– angststoornissen
– verslavingen
– aandachtstekortstoornissen (ADHD)
– stoornissen in de impulsbeheersing
– gedragsstoornissen
– persoonlijkhiedsstoornissen
– pervasieve ontwikkelingsstoornissen
– eetstoornissen
– specifieke seksuele problemen
– somatoforme stoornissen
Niet verzekerde zorg:
– aanpassingsstoornissen
– slaapstoornissen
– seksuele stoornissen (m.u.v. de parafilieën)
– specifieke fobieën
– psychische klachten n.a.v. een lichamelijke aandoening
– relatieproblemen
– studieproblemen
– opvoedingsproblemen
– werkgerelateerde problemen
– psychische klachten zonder dat er sprake is van een psychische stoornis
– leerstoornissen
– intelligentieonderzoek